ISMO dan AMI

Manfaat organik nitrat dan nitrit pada pasien dengan infark miokard akut (AMI) atau gagal jantung kongestif belum ditetapkan dan penggunaannya tidak dianjurkan dalam pengaturan ini. Jika digunakan, harus disertai dengan hati-hati klinis dan hemodinamik monitoring untuk menghindari bahaya sistemik hipotensi dan takikardia, yang di AMI dapat memperburuk iskemia miokard. Secara umum, oral atau long-acting formulasi obat ini tidak boleh digunakan pada awal pengelolaan AMI karena kesulitan dalam justru mengendalikan dan cepat mengakhiri mereka efek hemodinamik harus reaksi yang merugikan terjadi. Sublingual dan lain langsung - onset nitrat atau nitrit biasanya harus dihindari dalam dugaan AMI ditandai dengan bradikardia atau takikardia, dan harus digunakan dengan sangat hati-hati, jika di semua, pada pasien dengan ventrikel kanan atau infark dinding inferior. Jarang, sublingual nitrogliserin telah menghasilkan hipotensi disertai dengan paradoks bradikardia pada pasien dengan AMI dan terutama infark ventrikel kanan. Kedua kelompok pasien juga sangat tergantung pada yang memadai kanan preload ventrikel untuk mempertahankan curah jantung dan dapat mengalami hipotensi mendalam dengan nitrat atau nitrit administrasi karena pengurangan preload ventrikel kanan.